《众安在线天猫宠物医疗险参保须知》

天猫宠物医疗险参保须知

1、保险公司:本保险产品由众安在线财产保险股份有限公司承保(以下简称“众安保险”),众安保险总部设立于上海,在全国不设分支机构,通过互联网在中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)开展与互联网交易直接相关的保险业务。

2、承保地区:中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外);

3、投保人:浙江天猫网络有限公司(以下简称“天猫”)

4、被保险人:由投保人指定的符合参保条件的天猫网络交易平台用户;

5、宠物:个人以非商业或交易为目的饲养的6个月-8周岁健康宠物犬或猫;

6、保险标的:指被保险人饲养的宠物。

7、保险责任:在等待期后,经保险人认可的宠物医疗机构确诊初次罹患本合同约定的疾病,在保险人认可的宠物医疗机构接受治疗,对于被保险人实际支付的对于保险标的必需且合理的医疗费用,保险人在扣除本合同约定的单次免赔额后,依照约定的给付比例给付保险金,每次给付金额以单次给付限额为限。单次免赔额、单次给付限额和给付比例由投保人和保险人在投保时约定,并在本合同中载明。

8、保险期间:三个月。投保后,保单于次日0:00:00生效;

9、等待期:等待期为保单生效后的15天;若宠物在投保前或等待期内患有保障范围内的疾病,保险人不承担赔偿责任;

10、免赔额(率):每次事故发生的医疗费用扣除绝对免赔额300元后,按照扣除绝对免赔额后的治疗费用的60%的金额予以赔付;

11、赔付限额:每次事故赔偿限额500元,累计赔偿限额2,000元;

12、单次事故:遵从近因原则,以导致事故的一次起因作为单次事故依据,并以导致损失最直接、最有效、起决定作用的原因作为一次事故的起因,若一次近因无发生逻辑断裂的前提下,发生多个损失事件,则都计算进一次事故的损失金额;

13、特别约定:

(1)本产品的承保疾病责任以保单或页面展示清单为准;

(2)本保单累计赔偿限额2,000元,每次事故赔偿限额500元;

(3)免赔额(率):每次事故发生的医疗费用扣除绝对免赔额300元后,按照扣除绝对免赔额后的治疗费用的60%的金额予以赔付。若在非保险人指定的宠物诊疗机构治疗,按以上免赔额(率)计算后的金额,再乘以60%赔付,且单次不得超过300元;

(4)本产品等待期为保单生效后的15天;

(5)本产品同一被保险人限投一份且同一宠物也限投一份,多投无效;

14、保险不承担宠物在养殖、销售、运输、寄养、训练、治疗机构所管理时出现的意外和疾病的费用。

15、保单类型:电子保单,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式。电子保单可在本公司网站(www.zhongan.com)上查询和下载;

16、投保份数:每只宠物仅限投保一份本产品,多投无效;

17、退保/批改:本保险产品一旦投保成功,本公司不接受退保;

18、理赔流程

(1)本产品仅支持线上理赔。宠物出险后,请前往指定医疗机构就诊或具备营业执照和动物诊疗许可证的宠物诊疗机构就诊,并在发生事故或疾病24小时内在线申请理赔。

(2)请在宠物出险后一个月内,根据页面提示上传理赔材料,理赔路径 :登陆支付宝APP—我的—蚂蚁保险—我的—全部保单—天猫宠物医疗险—申请理赔)

(3)众安保险将在5个工作日内审核理赔材料,若理赔材料如有缺失,会及时提醒,要求补齐所缺材料。

(4)确属保险责任范围的,资料齐全,责任明确的5个工作日之内结案并支付理赔款。

(5)理赔和保险金的支付:经保险人审核确认的保险赔付金,将赔付至被保险人支付宝账户。

(6)如对众安保险的理赔结果存在疑问,请拨打众安保险客服热线1010-9955进行咨询。

19、理赔材料清单

(1)被保险人的身份证正反面照片;

(2)在治疗期间拍摄的宠物鼻纹照片(正对鼻孔)、正脸照片、治疗过程照片、伤口照片,至少4张。上传照片的宠物需与投保人或被保险人在建立宠物档案时上传的宠物照片为同一只宠物。

(3)本次医疗诊断和化验处方资料照片,包括宠物病历卡首页、本次门急诊病历页面、住院病历(若有)、抢救报告、手术记录、化验单、药物处方单等;

(4)本次产生的医疗项目费用清单和发票,费用清单上的医疗费用项目金额应当与发票对应;费用清单上的医疗项目与病历上的疾病对应;

(5)被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料;

(6)若在非指定宠物诊疗机构治疗,需提供诊疗机构营业执照和动物诊疗许可证以及主治医生的执业兽医执照;

20、疾病清单

犬瘟

猫白血病

犬细小

猫艾滋

犬冠状

猫瘟

犬副流感

猫杯状病毒

犬腺病毒II型

猫疱疹病毒

胃梗阻-内窥镜治疗

异物吞食非手术治疗

胃梗阻-手术治疗

异物吞食手术治疗

食道梗阻-内窥镜治疗

气管异物非手术治疗

食道梗阻-手术治疗

气管异物手术治疗

肠梗阻-内窥镜治疗

肘关节脱位非侵入性复位

肠梗阻-手术治疗

肘关节脱位侵入性复位

胃扭转-手术治疗

肩关节脱位非侵入性复位

肠扭转-肠吻合术

肩关节脱位侵入性复位

肠套叠-肠切除术

骨髓炎引流清创

直肠脱垂-荷包缝合法

长骨骨折钢丝内固定

直肠脱垂-直肠非手术复位

长骨骨折钢钉内固定

气胸

长骨骨折钢板内固定

血胸

长骨骨折绷带包扎外固定

乳糜胸

长骨骨折夹板外固定

脓胸

长骨骨折石膏外固定

脾脏破裂

短骨骨折钢丝内固定

脾脏切除

短骨骨折钢钉内固定

热痉挛

短骨骨折钢板内固定

热衰竭

短骨骨折绷带包扎外固定

热射病

短骨骨折石膏外固定

有机磷中毒

扁骨骨折钢丝内固定

杀鼠剂中毒

扁骨骨折钢钉内固定

蛇咬伤中毒

扁骨骨折钢板内固定

蝎毒中毒

扁骨骨折绷带包扎外固定

异烟肼中毒

不规则骨骨折钢丝内固定

一氧化碳中毒

不规则骨骨折钢钉内固定

酒精中毒

不规则骨骨折钢板内固定

腹股沟疝-手术复位

不规则骨骨折绷带包扎外固定

脐疝-非手术复位

截前肢

脐疝-手术复位

截后肢

膈疝-手术复位

眼球复位

会阴疝-手术复位

眼球摘除术

创伤性疝-非手术复位

眼角膜溃疡

创伤性疝-手术复位

后弹力层脱出

切割伤

烧烫伤

触电

化脓伤

淹溺

肉芽肿

冻伤

撕裂伤

咬伤

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21、被保险人需确认宠物是否有以下情况?

若被保险人宠物的健康/行为存在以下情况,发生保险事故的,保险公司不承担赔偿责任

A、被保险人的宠物是否从事敏捷赛、马戏表演、特技表演、防暴、搜爆、搜毒、搜救、护卫等工作;

B、被保险人的宠物是否与人共同参与潜水、跳伞、攀岩、探险、滑雪、赛车、赛马、护卫、高危节目拍摄等活动;

C、被保险人的宠物在过去一年内是否发生过异物堵塞、肠套叠、肠扭转、气胸、血胸、脓胸、骨折、脱臼、癫痫或中毒;

D、被保险人的宠物在最近1个月内是否有便血、尿血、呕血、发热、腹胀、黄疸、抽搐、精神萎靡、突然消瘦(1个月内体重减少10%)的情况;

E、在被保险人的饲养环境中,近3个月内是否曾经发生过犬瘟、细小、冠状病毒、腺病毒等烈性传染病;

F、被保险人的宠物是否有患有狂犬、伪狂犬、钩端螺旋体、结核病、布鲁氏菌等人犬共患病。

22、被保险人应如实填写投保信息,并就保险公司提出的询问据实告知,否则保险公司有权根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定解除保险合同且不承担赔偿责任。

23、本人已阅读本《参保须知》和《保险条款》,尤其是对其中免除保险人责任的条款(包括但不限于责任免除、投保人/被保险人义务、保险金申请与给付等),本人已充分理解并接受上述内容,同意以此作为订立保险合同的依据。

24、众安在线财产保险股份有限公司综合偿付能力充足率达到监管要求,且风险综合评级提示操作、战略、声誉和流动风险较小,具体偿付能力指标和风险综合评级结果请查询众安保险官网:www.zhongan.com。