大病保障金参保须知及声明


一、参保须知

1、参保地区

本产品仅限在中国大陆有固定居住地(常住)的人士领取。本公司在北京、上海、江苏、福建、厦门、广东、浙江、山东、青岛、四川、湖北十一个省市设有分公司。本产品面向全国(除港、澳、台地区)销售,但对于本公司未设分公司的地区,后续服务有可能会受到影响。

2、保单形式

参保后为您提供电子凭证,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子凭证与纸质保单具有同等法律效力。如您需要纸质保单或纸质保险凭证,请拨打本公司客服电话400-926-2860,配送方式按照您的要求确定,配送费用由您承担。

3、保单查询

您可以通过下列方式查询保单或保险凭证详情:

1)登陆“支付宝-蚂蚁保-我的”,查看对应的产品订单记录。

2)登陆国泰产险官网https://www.cathay-ins.com.cn/,进入右上方“保险服务-网络保单查询”。

3)拨打本公司客服电话400-926-2860查询。

4、保险公司偿付能力披露信息

国泰产险最近季度综合偿付能力充足率、分类监管评级等信息,请登录国泰产险官网https://www.cathay-ins.com.cn/information?list_id=132 查询,偿付能力充足率符合监管规定。

二、产品说明

1、本产品由国泰产险承保,适用条款为:国泰财产保险有限责任公司重大疾病保险条款(D 款),注册号:C00013332612019030830322;

2、本保险合同被保险人年龄限制为0(出生且出院满30天)至59周岁(含59周岁);

3、本产品保险期限为6个月,保单起期为被保险人首次领取成功日,保险期间不因后续多次领取而调整;

4、本产品无等待期;

5、本产品保障范围:

在保险期间内,被保险人经医院初次确诊因意外伤害导致罹患本保险合同所定义的重大疾病(无论一种或者多种),或者在等待期后经医院初次确诊非因意外伤害导致罹患本保险合同所定义的重大疾病(无论一种或者多种),保险人按本保险合同约定的保险金额向重大疾病保险金受益人给付重大疾病保险金,本保险合同终止。

【初次确诊】指自被保险人出生之日起第一次经医院确诊患有某种疾病,而不是指自本保险合同生效之后第一次经医院确诊患有某种疾病。

重症对应的疾病列表如下:

重症类型

重症列表

恶性肿瘤
恶性肿瘤
手术类重症
开颅手术(含破裂脑动脉瘤夹闭手术);重大器官移植术或造血干细胞移植术;开胸进行的冠状动脉搭桥术(或者称冠状动脉旁路移植术);开胸进行的心脏瓣膜手术;开胸或者开腹进行的主动脉手术;急性出血坏死性胰腺炎开腹手术;嗜铬细胞瘤切除术;糖尿病并发症引致的双足截除;自体造血干细胞移植术;左室壁瘤切除手术;胰腺移植术;心脏粘液瘤开胸切除术;
遗留状态类重症
严重脑中风后遗症;多个肢体缺失;严重脑炎后遗症或者脑膜炎后遗症;深度昏迷;双耳失聪;瘫痪;严重阿尔茨海默病;外力导致的严重脑损伤;严重帕金森病;严重运动神经元病;严重肌营养不良;脊髓灰质炎导致的瘫痪;严重进行性核上性麻痹;心肌炎导致的严重心功能衰竭;严重重症肌无力;特发性慢性肾上腺皮质功能减退;埃博拉病毒感染;严重慢性复发性胰腺炎;严重原发性心肌病;持续植物人状态;严重坏死性筋膜炎;非阿尔茨海默病致严重痴呆;肺源性心脏病导致的严重心功能衰竭;多处臂丛神经根性撕脱;疾病或者外伤所致智力障碍;严重脊髓空洞症;严重脊髓小脑变性症;严重脊髓血管病后遗症;细菌性脑脊髓膜炎导致的永久性神经损害;严重亚急性硬化性全脑炎;严重Ⅰ型糖尿病;类风湿性关节炎导致的永久不可逆关节功能障碍;严重强直性脊柱炎;严重多发性硬化;严重原发性肺动脉高压;严重继发性肺动脉高压;终末期肾病(或者称慢性肾功能衰竭尿毒症期);脊髓内肿瘤;双耳失聪;双耳失聪;语言能力丧失;
其他重症
急性心肌梗塞;急性或者亚急性重症肝炎;良性脑肿瘤;慢性肝功能衰竭失代偿期;严重Ⅲ度烧伤;重型再生障碍性贫血;严重感染性心内膜炎;经输血导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染;严重肾髓质囊性病;严重象皮病;严重克罗恩病;严重系统性硬皮病;成骨不全症第三型;原发性硬化性胆管炎;原发性硬化性胆管炎;严重出血性登革热;肺泡蛋白质沉积症;严重自身免疫性肝炎;严重肝豆状核变性;进行性多灶性白质脑病;终末期肺病;全身型幼年类风湿性关节炎;侵蚀性葡萄胎(或者称恶性葡萄胎);溶血性尿毒综合征;严重颅裂脑膜膨出或者脑膜脑膨出;重度狼疮性肾炎;严重范可尼综合征;重症骨髓增生异常综合征;严重脊柱裂脊髓脑脊膜膨出或者脑脊膜膨出;因器官移植导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染;严重艾森门格综合征;严重冠心病;严重克雅氏症;严重瑞氏综合征;严重肺淋巴管平滑肌肌瘤病;溶血性链球菌引起的坏疽;意外导致的重度面部烧伤;严重手足口病伴并发症;严重急性弥漫性血管内凝血;严重大动脉炎;严重Brugada综合征;严重甲型及乙型血友病;严重婴儿进行性脊肌萎缩症;严重慢性缩窄性心包炎;严重川崎病伴冠状动脉瘤;

上述重大疾病的具体疾病种类及疾病定义以《国泰财产保险有限责任公司重大疾病保险条款(D款)》释义部分为准。

6、本产品责任免除

因下列情形之一导致被保险人罹患本保险合同定义的重大疾病的,保险人不承担给付保险金的责任

1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

2)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

3)被保险人主动吸食或者注射毒品(见释义);

4)被保险人酒后驾驶(见释义)、无合法有效驾驶证驾驶(见释义),或者驾驶无合法有效行驶证(见释义)的机动车(见释义);

5)被保险人感染艾滋病病毒或者患艾滋病(见释义)(但符合本保险合同“输血原因致人类免疫缺陷病毒(HIV)感染”及“职业原因致人类免疫缺陷病毒(HIV)感染”定义的不在此限,但上述职业类型应当符合中华人民共和国相关法律法规及公序良俗要求);

6)遗传性疾病(见释义),先天性畸形、变形或者染色体异常(见释义),但本合同另有约定的除外;

7)投保前罹患的疾病和症状。

8)因上述情形导致被保险人发生本保险合同定义的重大疾病的,本保险合同终止,保险人按照保险合同的日比例计收保险费后,退还剩余部分保险费。上述释义详见《国泰财产保险有限责任公司重大疾病保险条款(D款)》。

三、投保、承保、退保、理赔的办理流程

1、投保/承保:支付宝(杭州)信息技术有限公司将作为投保人为您投保本保险产品并缴纳对应的保险费。如对投保流程或保险产品有任何疑问,您可拨打本公司客服电话:4009262860进行咨询。

2、退保:若您主动提出退保,本公司将会按照您的退保申请内容进行退保操作,本产品为赠送产品,无退保保费退还。

3、理赔服务:发生保险事故后,请参照以下流程申请理赔。

1)登录支付宝-我的-蚂蚁保-健康金,点击大病保障额度,点击“我要申领”,根据提示操作

2)准备保险事故及损失情况的相关证明材料;

3)确属保险责任范围;

4)赔款资金将支付至您或受益人的支付宝或银行卡账户。

您也可以拨打客服电话4009262860,根据客服引导申请理赔。

四、参保声明

1、本人已完整阅读并了解以上参保须知及参保险种的保险条款,尤其是对其中免除保险人责任的条款或约定(包括但不限于责任免除、投保人被保险人义务、保险金申请与给付等),本人已充分理解并接受上述内容,同意以此作为订立保险合同的依据。

2、投保人或被保险人应如实填写投保信息,并就保险公司提出的询问据实告知,否则保险公司有权依据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定解除保险合同且对合同解除前发生的保险事故不承担赔偿责任。

五、其他信息

1、我们严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和制度管理,保护您提供给我们的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄露或披露给未获授权的第三方。

2、您在加入和享受本产品服务过程中,如发现本公司有关人员有违法、违规行为,或认为自身权益受到侵犯,请您保留相关证据并向本公司投诉,投诉电话为400-820-2288。