中国大地财产保险股份有限公司宠物医疗保险

投保须知及重要提示

投保须知

一、产品基本信息

1、适用条款：中国大地财产保险股份有限公司宠物医疗保险（2019版）条款 （注册号：C00001032112020010305982；备案/审批号：(中国大地保险)(备-普通家财险)【2020】(主)157号；文号：大地财保发〔2019〕620号）、中国大地财产保险股份有限公司宠物医疗保险附加疫病医疗费用保险条款（注册号：C00001032122020052503801；备案/审批号：（中国大地保险)(备-普通家财险)【2020】(附)316号；文号：大地财保发〔2020〕338号）。

2、本产品由中国大地财产保险股份有限公司（简称“中国大地保险”）承保，面向全国范围内（除港澳台）进行销售。若您身处我公司未设分支机构的地区，后续服务可能会因地域受到影响。

3、本产品包含：

2021年08月01日-2023年3月15日（含），提供：

（1）60天保险期间的宠物医疗险赠险（以下简称“­赠险”）

（2）12­个月保险期间的­宠物医疗险商业保险（以下简称“商险”，自前项­赠险保障期间结束后开始接续承保）

两个保险产品，其中，赠险属于赠送福利，您购买并支持商险缴费授权后，可领取并享受赠险服务。我司于赠险服务结束前7日内，从您的支付宝账户扣除399元（犬猫）商险保费。

2023年03月15日之后，新增方案：

（1）30天保险期间的宠物医疗险赠险（以下简称“­赠险”）

（2）12­个月保险期间的­宠物医疗险商业保险（以下简称“商险”，自前项­赠险保障期间结束后开始接续承保）

两个保险产品，其中，赠险属于赠送福利，您购买并支持商险缴费授权后，可领取并享受赠险服务。我司于赠险服务结束前7日内，从您的支付宝账户扣除399元（猫）/429元（犬）商险保费。

声明：本投保须知内容，如无特别说明，均表示同时适用于赠险和商险。

二、保险期间与续保规则

1、保险期间

赠险：本保险自网上投保申请核保通过后次日零时生效，保险期间30天（具体以保单载明的起讫时间为准）；

商险：本保险自网上投保申请核保通过后，于30天后的次日零时生效，保险期间12个月（具体以保单载明的起讫时间为准）。

2、续保规则

本产品是财产险公司承保的不保证续保保险产品。您在本年度商险投保时选择了开通下一年延续保障（以下简称“续保”）服务并同意相关服务协议，或在该保单到期前30天内或到期后15天内为同一被保险人重新申请投保的，经保险人审核同意后缴纳保费，重新获得新的保险合同。

本保单年度未出险的，续保保单在本保单基础上赔付比例提高10%。（定点医院赔付比例最高提高到90%，非定点医院赔付比例最高提高到60%）；续保保单出险的，该续保保单之后再次申请续保且经保险人审核同意续保的，定点医院赔付比例恢复到70%，非定点医院赔付比例恢复到40%。

三、保障项目及赔偿限额

1、保险名称：宠物医疗保险体验版

2、投保人：

赠险：中国大地财产保险股份有限公司浙江分公司

商险：网络交易平台用户（限持有中华人民共和国居民身份证的完全民事行为能力人）

3、被保险人：

赠险/商险：网络交易平台用户（限持有中华人民共和国居民身份证的完全民事行为能力人）

4、被保险宠物：年龄为60天-10周岁，身体健康且为被保险人以玩赏、陪伴为目的而饲养的犬类宠物或猫类宠物。相关法律法规禁止普通市民饲养的犬类宠物或猫类宠物不在承保范围内。经保险人同意，宠物续保年龄可超10周岁。

5、保障内容：

保险责任：宠物医疗保险（含疫病医疗）

在保险期间内，被保险人饲养的、在本合同中载明的被保险宠物在等待期届满后遭受意外伤害事故或罹患疾病，因此在本合同中载明的宠物医疗机构接受本合同载明的医疗项目治疗的，对于被保险人支付的必要的、合理的医疗费用，保险人按照本合同的约定负责赔偿。保险期满时，被保险宠物仍然需要接受治疗的，保险人根据本合同的约定继续承担保险责任，最长截至保险期满之日起第30日止。

注意：具体限额及赔付比例差异与不同产品方案和前一年出险情况（仅针对续保用户）有关，请以投保时页面及电子保单内容为准。

6、投保规则

（1）被保险人为具备完全民事行为能力的个人，商险保险方案投、被保险人须为同一人。

（2）本产品仅限宠物主本人购买，同一时间段同一宠物犬或宠物猫限投保1份，多投保无效。同一投保人同时限在保6份。

（3）本产品需根据系统要求上传宠物相关照片，如上传影像无法满足承保要求，保险人有权拒绝承保。

（4）投保时请认真阅读宠物健康告知，需确认宠物无健康告知所述情况后再投保。

7、特别说明：

（1）每次事故赔偿限额说明：宠物罹患疾病或发生意外事故，从接受诊疗到治愈可报销的最高金额。遵从近因原则，以导致事故的一次起因作为每次事故依据​，若一次近因无逻辑链断裂的前提下发生多个损失事件，算作一次事故（如同一难以治愈的疾病反复发作、同一疾病引起的多个并发症、同一主要原因引起的多个疾病等）。

（2）若保险公司理赔时发现被保险宠物的健康/行为不符合购买条件，且发生保险事故的，保险公司不承担赔偿责任。

8、等待期：指自本合同保险期间开始之日起连续计算的一段时间，等待期内已存在的疾病或症状，保险人不承担赔偿责任。

首次投保或非连续投保本保险产品组合时，意外伤害的等待期为10天，癌症和口腔疾病的等待期为90天，其他疾病等待期为30天；次年商险连续续保的保单无等待期；赠险之间不互免等待期。

9、免赔额（率）：

被保险宠物若在定点宠物诊疗机构（详见附件宠物定点医院清单）治疗的，每次事故发生的必要的、合理的医疗费用，扣除绝对免赔额后（非手术治疗免赔额为200元，手术治疗免赔额为0元），按照70%-90%的金额予以赔付；

若在非定点宠物医疗机构（需具备动物诊疗许可证、营业执照及至少1份执业兽医师资格证，限中华人民共和国境内）治疗的，每次事故发生的必要的、合理的医疗费用，扣除绝对免赔额后（非手术治疗免赔额为200元，手术治疗免赔额为0元），按照40%-60%的金额予以赔付。

每次事故赔偿金额及累计赔偿金额均不超过相应的限额。

注意：赔付比例因不同产品方案和前一年出险情况（仅针对续保用户）可能存在差异，请以投保时页面及电子保单的内容为准。

10、责任免除：

详见附件保险条款，条款内责任免除事项保险公司不负责赔偿。

宠物医疗保险（2019版）条款（注册号：C00001032112020010305982）、宠物医疗保险附加疫病医疗费用保险条款（注册号：C00001032122020052503801）：

A.由于下列原因，导致被保险宠物发生的医疗费用，保险人不承担赔偿责任：

（一）投保人、被保险人及其家庭成员、雇佣人员、暂居人员的故意行为；

（二）投保人、被保险人及其家庭成员、雇佣人员、暂居人员未遵医嘱私自给被保险宠物服用、涂用、注射药物；

（三）被保险宠物在本合同生效前或等待期内已存在的疾病或症状;

（四）被保险宠物罹患先天性疾病、先天性畸形、遗传性疾病（释义及具体病种清单详见尾页）；

（五）非因疾病或意外伤害而衍生的牙齿问题；

（六）被保险宠物在参加特技表演或特技竞赛活动时遭受意外伤害事故；

（七）应宠物医疗机构的建议，为避免被保险宠物生病或遭受伤害对其进行的相关治疗，包括美容、清洁、体检、预防注射、保健、除虫及由此导致的并发症；

（八）被保险宠物怀孕、流产、分娩、避孕、绝育及由此导致的并发症，意外伤害所致的流产或分娩除外；

（九）被保险宠物患病前未按国家或地方有关规定进行免疫接种而罹患疫病所产生的医疗费用，未经合同双方特别约定承保并在保险单中载明的，保险人不负责赔偿；

（十）被保险宠物的罹患疫病按照国家或地方有关规定属于应进行扑杀、销毁的，对该疫病所产生的医疗费用，保险人也不负责赔偿。

B.下列损失、费用，保险人不负责赔偿：

（一）本合同载明的免赔额；

（二）超出本合同载明的赔偿比例的医疗费用；

（三）其他不属于本保险责任范围内的损失、费用。

C.以下项目产生的费用保险公司不负责赔偿：

（1）宠物粮及零食(包括处方粮、处方罐头等)；

（2）无注册证字产品、非治疗所必需营养品、药浴等；饲证字产品，如膀胱黏膜保护剂、关节营养剂补充剂、皮肤营养补充剂、益生菌、微量元素、钙、辅酶Q10、免疫增强类药物等；卫消证字产品，如抑菌喷剂、护理清洁类产品等（兽药证字产品需要确定是否为此项治疗所必须）；

（3）保健用品(例如洁齿棒、漱口水、去泪痕眼药水、美毛粉、洗浴药浴香波等)；

（4）防咬圈、牙刷、牵引绳、航空箱等；

（5）疫苗、驱虫药；

（6）非疾病原因的手术或处置项目及由此导致的并发症(例如绝育、去势、剖腹产、立耳、断爪、割声带等)；

（7）美容、洗澡、剪指甲、拔耳毛、挤肛门腺等；

（8）寄养费、安乐费、火化费、遗体处理费等非治疗必须项目；

（9）丢失、死亡或伤人(第三方责任)；

（10）在购买本保险前或等待期内已存在的疾病和症状；

（11）超出单次补偿上限或超出保险期限内补偿上限

11、关于医院的声明与授权：

（1）保险人有权根据实际合作情况、综合服务质量和整体风控考量对医院清单进行调整，用户出险时须以附件页面显示的最新定点/非定点医院清单为准。非上述定点/非定点清单内医院发生的相关费用，保险人不承担赔偿责任；

（2）根据《执业兽医管理办法》第二十七条 执业兽医师应当使用规范的处方笺、病历册，并在处方笺、病历册上签名。对于非定点医院索赔材料中处方笺、病历册无诊疗宠物医师签名的，被保险人应要求主治医生签名并提供执业兽医师证（编号），否则该处方笺、病历册视作无效；

（3）您授权本公司在承保前或承保后以多种方式核实投保、理赔以及其他为您提供保险服务所需信息的真实性、调查获取被保险人与本保险有关的信息(包括但不限于宠物健康情况、诊疗情况、既往病史等)，且该授权不可撤销。如本公司核查发现您未对我公司询问的信息进行如实告知的，本公司将依法解除保险合同。

为了给您的宠物提供保险保单相关服务或健康管理风险减量服务，您完全理解并同意我公司及由于服务需要而委托的第三方，可以在必要最小限度内收集、整理、加工、核实、调查、提供和使用您授权的相关信息（包括不限于您的姓名、身份证号、性别、年龄、联系电话以及宠物的名称、品种、年龄、性别、健康状况、诊疗信息等），但法律禁止的除外。我司以及委托的第三方对上述信息负有保密义务，并尽最大努力采取各种措施保证信息安全。委托第三方列表：

https://ddjk-biz-prd.oss-cn-shanghai.aliyuncs.com/pet/accredit/accredit.pdf

四、保险费及支付方式

1、保险费：

赠险：中国大地财产保险股份有限公司浙江分公司作为投保人为您投保本保险产品并交纳对应的保险费。

商险：本保险方案分为年缴及月缴两种缴费方式：

2023年03月15日（含）前，选择年缴的，保费为399（犬猫）；选择月缴的，月保费为33.25元（犬猫）；

自2023年03月15日起，选择年缴的，保费分别为399元（猫）和429元（犬）；选择月缴的，月保费分别为33.25元/月（猫）和35.75元/月（犬）。

2、支付方式：

赠险：不涉及。

商险：投保人通过支付宝的服务完成保费的支付，保费将直接从投保人支付宝账户支付至指定的保费收入账户。

五、投保人声明

本人已阅读本《投保须知》、《健康告知》和《保险条款》，尤其是对其中免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除、投保人被保险人义务、保险金申请与给付等），本人已充分理解并接受上述内容，同意根据系统要求上传宠物相关照片，并以此作为订立保险合同的依据。

附：先天性疾病/畸形、遗传性疾病释义及具体病种清单：

1、释义：

先天性疾病、先天性畸形：指被保险宠物出生时就具有的疾病、畸形或身体健康异常。

遗传性疾病：指生殖细胞或受精卵的遗传物质（染色体和基因）发生突变或畸变所引起的疾病，通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。
2、具体病种清单：

重要提示

尊敬的客户：

本保险产品由中国大地财产保险股份有限公司（以下简称“中国大地保险”、“我公司”）承保，为保护您的合法权益，中国大地保险特此提醒您在投保前仔细阅读以下提示信息：

【一、信息披露】

中国大地保险最新季度的偿付能力充足率满足银保监会要求。我公司官网信息披露访问链接：

http://www.ccic-net.com.cn/gkxxpl/zxxx/cfnlbgzy/

中国保险行业协会官方网站信息披露访问链接：

http://icid.iachina.cn/?columnid_url=201509301401

【二、分支机构】

中国大地保险在北京市、天津市、河北省、山西省、内蒙古自治区、辽宁省、吉林省、黑龙江省、上海市、江苏省、浙江省、安徽省、福建省、江西省、山东省、河南省、湖北省、湖南省、 广东省、广西壮族自治区、海南省、重庆市、四川省、贵州省、云南省、陕西省、甘肃省、青海省、宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区和西藏自治区设有分公司。

本产品面向全国（限境内）销售，若您身处我公司未设分支机构的地区，后续服务可能会因地域受到影响。

【三、保险合同订立形式】

本保险合同订立形式为电子保单。根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条的规定，数据电文是合法的合同表现形式，电子保单与纸质保单具有同等法律效力。

【四、保单查询和验真途径】（不适用于宠物险赠险）

1.电脑端：在中国大地保险官方商城首页（www.95590.cn）“快捷服务→保单查询”中查询、验真保单。

2.移动端：

（1）网页版：在中国大地保险移动商城首页（m.95590.cn）“服务→保单查询”中查询、验真保单。

（2）支付宝：在“中国大地保险”支付宝生活号“增值服务→星级权益”中查询保单。

3.APP端：在“中国大地超级APP“我的→我的保单”中查询、验真保单。

【五、保险单证、保险费发票等凭证的配送方式、收费标准】

我公司通过互联网途径销售的保险默认提供电子保单。如需提供发票或纸质保单，请您通过客户服务热线95590联系我们的客服人员为您安排提供或配送，纸质文件配送方式及收费标准请以保单的落地分支机构安排为准。

【六、客户服务和咨询方式】

1.全国7×24小时统一客户服务热线电话：95590。

2.在线服务：进入中国大地保险官方商城首页（www.95590.cn）点击“咨询”，或登录中国大地超级APP点击“在线客服”。

【七、投保流程】

第一步（方案选择）：选择保险方案；

第二步（信息填写）：填写投保信息；

第三步（方案确认）：确认保险方案、投保信息及支付金额；

第四步（自动核保）：我公司将在收到投保信息后进行自动核保；

第五步（在线支付）：通过支付宝在线支付，为确保您能及时收到保单，请详细填写联系人信息，并确保填写的信息真实有效；

第六步（出具保单）：我公司确认符合承保条件后向投保人出具电子保单。

【八、理赔流程】

1.操作步骤：

第一步：宠物出险后，请前往保险人指定宠物诊疗机构或具备动物诊疗许可证、动物防疫合格证以及营业执照的宠物诊疗机构就诊，并在发生事故或疾病24小时内登陆支付宝APP，进入宠物医疗险保单页面，进行在线报案（路径：打开支付宝APP-我的-蚂蚁保-我的-全部保单-宠物医疗险-申请理赔）；

第二步：请在宠物出险后一个月内，根据在线理赔页面指示上传所需理赔资料；

第三步：理赔材料如有缺失，宠物险理赔服务团队及时联系用户补齐所缺材料，若确属保险责任范围的、且资料齐全,责任明确的，在5个工作日内完成理赔资料的初审工作；

第四步：理赔复核人员对材料进行复审，确定是否属于保险责任范围，并在3个工作日完成理赔资料的复审工作；

第五步：审核通过后，5个工作日之内结案并支付理赔款；

第六步：如对中国大地保险的理赔结果存在疑问，请支付宝搜索“大地宠物客服”或联系蚂蚁在线客服转接，或拨打我司7x24小时客服热线95590进行咨询。

2.所需资料（具体以实际出险时需要提供的理赔资料为准）：

a.投保人（宠物主）身份证正反面照片或者复印件；

b.宠物治疗期间照片（如医生检查/抽血/包扎伤口等能体现治疗过程的1到2张照片）、宠物全口牙齿照片；

c.宠物病历首页及本次就诊含医生姓名的病例页（需包含宠物名、就诊时间、诊断或确诊疾病名称），若为手写病历需医生签字并由医院盖章；

d.本次就诊含医生姓名的处方笺及费用明细（需包含宠物名、就诊时间、每项诊疗及每个药品名称及对应费用），若为手写费用明细，则需医生签字并由医院盖章；

e.医疗机构开具对的正规医疗发票（发票抬头需为被保险人），发票日期与金额应与费用清单对应一致；

f.所有检验报告、化验单以及处方单等其他医疗诊断证明（需包含宠物名、就诊时间）；

g.若诊疗过程涉及手术，另需提供麻醉协议/手术协议；

h.若治疗医院为非定点医院，另需提供其营业执照、动物诊疗许可证和主治医生的执业兽医资格证；

j.投保人所能提供的与确认事故性质、原因等有关的其他证明和材料；

k.如必须采用线下申请理赔，请提供投保人（宠物主）银行卡正反面照片或者复印件。

C.系统故障应对：

若在线理赔无法报案或上传理赔材料，可拨打我司7x24小时客服热线95590报案，并根据提示提供理赔所需材料线下申请理赔。

【九、批改流程】

投保人如需变更保单信息，请联系我公司95590热线咨询。批改申请需以书面形式发出，我公司审核通过可对保单进行批改。批改手续费收取规则详见对应产品保险条款。

【十、退保流程】

第一步（提交退保申请）：用户登陆支付宝APP，进入宠物医疗险保单页面，进行在线退保申请（路径：打开支付宝APP-我的-蚂蚁保-我的-全部保单-宠物医疗险-申请退保）；

第二步（保险公司审核）：接到用户申请后，我公司会及时审核，如需补充资料将一次性告知用户；

第三步（支付退保款项）：审核通过之后，我公司按约定退保金额支付到用户支付宝账户。

【十一、退费公式】

1.保单未生效：

保单未生效申请退保并递交齐全退保资料的，将全额退还已缴纳的保险费；

2.保单已生效：

A.年缴保单：

在保单生效后申请退保的，将退还未满期净保险费，计算公式为：未满期净保险费=保险费×(1-保险单已经过天数/保险期间天数)。

B.月缴保单：

在保单生效后申请退保的，将退还未满期净保险费，计算公式为：退还未满期净保险费=本合同当期月度保险费*（1-当月实际经过天数/当月实际天数）。

对于月缴保单用户，缴费宽限期为15天，若超过缴费宽限期仍未能完成保费缴纳，保单及增值服务均自动失效，保单终止日期为上一缴费期最后一天。

【十二、保险赔款、退保金及保险金的支付方式】

我公司收到完整资料并审核通过后，退保款项原则上原路退还至投保人支付保费的账户，若无法退还至原账户，按照投保人指定，支付到其银行卡；

保险赔款和保险金原则上均支付至到被保险人支付宝账户，若无法退还至原账户，按照被保险人指定，支付到其银行卡。

【十三、关于线上服务的说明】

目前我公司部分业务无法在线完成批改、保全、退保、理赔，如您有相应需求，您可以拨打95590客服热线或者联系我公司落地分支机构或线下合作机构的相关人员。

【十四、针对投保人（被保险人）个人信息、投保交易信息的授权和交易安全的保障措施】

您同意我公司（包括各级分支机构）基于为您提供服务及推荐产品等用途，可以处理您提供的及享受我公司服务而产生的信息（包括但不限于本保险合同签署之前提供和产生的），但法律禁止的除外。

我公司严格遵守现行的关于个人信息、投保交易和交易安全的法律法规，采取充分的技术手段和管理措施，保护您提供给我们的个人信息、数据和隐私不被非法泄露或披露给未经许可的第三方。具体保障措施见公司隐私政策：http://www.95590.cn/bwzx/ddyszc/ystk/index.shtml

【十五、投保人的如实告知义务、以及违反义务的后果】

按照我国现行《保险法》规定，投保人在投保时，应对投保前各项询问按规定如实详细告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。

投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。

所有告知事项均需以您在投保时提交的电子或书面告知为准，口头告知无效。

消保审查编号：YXHL3103241216B